胚胎移植是过程中的一个十分重要的步骤,但是很多人可能关于胚胎移植感到十分的生疏,胚胎分级是什么样的呢?下面小编将具体来讲解一下胚胎发育,胚胎发育是一个复杂的动态过程,应结合从取卵到移植各时期的胚胎评分情况,树立连续的胚胎评分系统,以选出合适的胚胎进行移植。
胚胎的发育是个动态的过程,首先精子与卵子结合,形成受精卵,这是第0天(D0)。正常的受精卵进一步分裂发育,第1~3天(D1~3)的胚胎称为卵裂期胚胎;而发育潜力好的胚胎到第5~6天(D5~6)就会发育成囊胚。
实验人员在高倍(200~400倍)显微镜下通过观察胚胎形态的各种指标对胚胎进行评级。通常外观漂亮、生长速度正常的胚胎相对评分较高,这种方法简单、迅速、无创伤,是国际上公认的评价胚胎质量的一个标准。
第一天(原核期) 准父母会在取卵后的一天就接到医生的通知,医生会告诉准父母有几个卵子实现了受精结合但这一通知中并不包含胚胎质量分析的内容。因为需要为胚胎营造一个稳定的发育环境,所以在胚胎发育的初期医生尽量不将它们拿出培养皿进行质量分析。 第三天(融合期) 受精卵发育第三天,如果开始正常发育和分裂,其中会有大概6到10个细胞,细胞中的碎片程度是细胞质量判断的一大标准,细胞中的碎片越多,说明它的生命力越差,准父母不需要追求100%没有细胞碎屑的完美胚胎。 从上图来看,左边的8细胞胚胎细胞对称,没有碎片,可谓是完美胚胎;右边的细胞有轻微的碎片,不过它的细胞数量和对称程度都十分正常,所以也是可以使用的成功胚胎。 第五天(囊胚期) 第五天胚胎融合到囊胚后医生会给准父母新的通知,告诉准父母有几颗胚胎发育至可筛查级别。准父母可以采用PGS检测染色体数量及结构是否完整,从而了解哪些胚胎适合移植,pgs测试还能提前帮主准父母直销宝宝性别,满足准父母好奇心。 PGS检测中,胚胎的囊胚腔、内细胞团、滋养层细胞是评判细胞的三大标准,这一阶段的胚胎等级是由一个数字和两个字母组合在一起的,数字代表囊胚的发育状态。 第一个字母代表内细胞团的质量,分为ABC级,其中A级质量最好,细胞数量多,且排列紧密。第二个字母代表滋养层细胞质量,同样分为ABC级,A优于B,B优于C。大家可以把等级看作是胚胎的发育程度,有些发育早,有些发育晚。 囊胚分期
试管优质胚胎是有一定的判定标准的,主要是从生长速度,以及胚胎的卵裂球形态等来进行判定的,还有就是细胞中的胚胎碎片、胚胎的染色体是否正常来进行判定,具体如下:
1、生长速度
试管优质胚胎的生长速度必须符合标准。如果胚胎的生长速度太慢或太快,移植的成功率都会低于正常生长速度的胚胎。
优质胚胎生长速度比较快
2、胚胎的卵裂球形态
卵裂球(受精卵分裂后产生的细胞称为卵裂球)的理想形状是胚胎中的每个细胞大小相同,排列紧密,相互对称。试管胚胎移植的成功率会更高。
3、细胞中的胚胎碎片
细胞碎片的产生是胚胎细胞凋亡的结果。对于优质胚胎的选择,现在的共识是尽量选择碎片少的小胚胎,这说明胚胎的质量好,有利于试管移植后的存活,有助于患者增加怀孕的概率。
4、胚胎的染色体是否正常
试管胚胎在着床时不能生长的一大原因其实是胚胎的染色体异常,至少,优质胚胎不能有染色体异常。
Tips:
以上是试管优质胚胎的定义标准,但需要注意的是优质胚胎养囊也会失败,胚胎养囊发育后是否会出现21号染色体异常,肉眼无法观察到,所以这类胚胎不可能是真正的优质胚胎,这类胚胎移植后可能会出现移植不成功、生化、流产或生宝宝异常等情况。
一般来说,不同试管中心对于试管婴儿胚胎分级标准是不一样的,但总的来说,首先是根据胚胎的卵裂球个数,然后再根据卵裂球的大小、均匀程度、形态是否规则、碎片的多少等指标,将胚胎分为四个等级,即一级、二级、三级和四级。
一级胚胎,它的细胞数与发育天数基本适合,通常是7-9个细胞,细胞的大小均匀,碎片通常是小于5%。
二级胚胎,细胞数与发育天数基本适合,在6-10个细胞,细胞的大小略不均匀,碎片在5%-20%。
三级胚胎,细胞数与发育天数明显的不符,细胞大小明显的不均,碎片在21%-50%。
四级胚胎,细胞数与发育天数明显不符,细胞大小严重的不均,碎片在50%以上。
此外,试管婴儿胚胎分级标准中还有关于囊胚期胚胎的等级划分,主要是从囊胚的腔的扩张的程度、内细胞团和滋养层三个方面评价,囊胚腔的扩张程度又分为1-6个等级,等级越高就越好,对于三级以上的囊胚,后期还有两个字母,分别代表内细胞团和滋养层的分级。
第一个字母是根据内细胞团进行分级,A级是细胞数目较多、排列紧密,B级细胞数目少、排列松散,C级就是内细胞团的数目较少。
第二个字母是根据外侧的滋养层分级,A级的滋养层细胞数较多、结构也较致密,B级滋养层细胞较少、结构松散,C级滋养层细胞较稀松。