在试管婴儿中的鲜胚移植,指的就是体外受精的受精卵经过三天的培育,然后进行移植,可以很好的缩短试管婴儿的治疗时间,同时相对于囊胚或者是胚胎以及冻胚移植的费用也会相对来说较低一些,但是需要注意的是,鲜胚移植对于女性的身体和子宫要求还是比较高的,例如内环境稳定、激素水平属于正常,子宫内膜厚度适宜等等,如果这位女性患者的身体情况达到鲜胚移植的要求,是一件很好的事情。
最常用的促排卵方案之一,主要适用于一般情况比较理想的患者,
其卵巢功能正常,可以对促排药物产生适当的反应。
两个阶段:降调+促排
降调
降调的意义:增加卵泡募集的数量,促进卵泡的同步发育,以利于得到更多的同步发育成熟的卵泡。
降调时间点的选择:
(1)黄体中期降调:
排卵监测—排卵后一周进周
(2)OC+降调(口服避孕药方案):
妈富隆或达英35*21颗,余药4-6颗返院
降调药物:短效达必佳(醋酸曲普瑞林注射液)
降调的时间:14-18天
促排
促排的意义:使用促排卵药物促进卵泡的生长,最终获得优质成熟的卵泡。
促排时间点:降调后根据卵泡大小和激素情况启动促排。
国产药:丽申宝、HMG
进口药:果纳芬、乐芮
促排的时间:10-16天
从降调开始计算,一个周期预计时间:24-34天,由于个体对药物的反应不同,用药剂量及时间存在一定差异是正常现象,请各位患者不要盲目比较!
试管婴儿促排卵方案中,长方案和短方案适用的人群各不同,都有优点和缺点,很难说长方案好还是短方案好。长方案是经典方案,抑制早发LH峰,周期取消率低,并在获卵率和妊娠率方面优于短方案,但是,长方案用药时间长,费用增加,卵巢过度刺激率增加。短方案更灵活,用药时间短,但是,获卵数目少,临床妊娠率低。短方案常常用于卵巢功能低下的人群,长方案用于卵巢功能正常和卵巢功能低下的人群,现在国内各生殖中心做试管婴儿促排卵方案,采用长方案的更多。
短方案:时间相对较短一些,不过促排卵的效果也相对较差一些,卵巢反应不稳定、不一致,有时也可出现一个大卵泡而抑制其他卵泡生长,最终只长一个卵泡,易造成促排卵失败,而之所以有些患者需要使用短方案,主要是因为年龄较大、卵巢功能较差,长方案可能不易将卵泡促起,所以短方案就被作为一种后备方案,其治疗效果会更好一些。长方案:适合年龄小、卵巢功能好的患者,虽然时间较长一些,但是卵巢反应好、促排卵的效果好,用药也较好控制住卵泡的生长,一般不会有提前排卵的现象。试管婴儿选择哪种方案主要结合自身情况而定,适合自己的方案其治疗效果较佳,具体听从医生的安排即可
相对来说,长方案更适合大多数人群,因为它的妊娠率比较高。不过短方案确实对大龄及卵巢功能下降的人来说是更好的选择,如果她们选了长方案,那么促卵泡生长激素的分泌就会降低,从而影响到卵泡的数量和质量。
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1、一般来说,女性在鲜胚移植后3-5天左右就会开始在子宫内膜着床,此时可使用早孕试纸进行检测;
2、少数女性胚胎着床时间较早,2-3天左右就会开始着床;
3、也有少数女性因体质弱、卵巢功能差、雌激素和孕酮分泌不足、子宫内膜薄,导致鲜胚移植后着床时间比较晚。
鲜胚移植是指女性在取卵后三天左右进行胚胎移植。一般来说,最晚的着床时间约为两周,但对于不同情况下的女性,具体的着床时间也会有所不同。例如,大多数女性在鲜胚移植后3-5天左右就可以着床进子宫内膜,但少数女性只会在最后期限才成功着床。因此,最好不要太担心,放松心态,更有利于胚胎着床。
总之,鲜胚移植后最晚两周左右就会着床,但一般在3-5天左右开始着床,需要注意的是,每个女性的体质不同,具体的着床症状不同,甚至有些女性没有症状,建议女性移植后注意营养均衡,及时补充孕酮,确保充足的睡眠时间,保持良好的情绪,因为不良情绪会对子宫产生一定的刺激,不利于胚胎着床。
一般来说,短方案可以在取卵后3天左右移植,但由于一些女性的身体原因或其他因素,取卵后3天无法正常移植。顾名思义,短方案是促排的时间很短,不如长方案长。短方案的过程约为10-15天。一般来说,降调将从月经周期的第二天开始,相对而言,短方案节省了一些时间,使取卵可以在一个周期内完成,取卵后几天可正常移植。
短方案取卵后,如果胚胎数量不多,一般培养到第三天,此时胚胎称为卵裂胚胎,此时就可以进行胚胎移植,相当于取卵后第三天移植。如果短方案取卵数量较多,形成的胚胎较多,一般培养到第五天,即囊胚,也就会在取卵后第五天移植。如果胚胎在短方案取卵后形成,但有一些因素影响胚胎移植,如高孕酮、子宫内膜占位、阴道炎症、子宫内膜薄、宫腔积液等,一般取消移植,冷冻胚胎,暂时不能移植,以免影响胚胎着床。